Анкета-заявление для записи на Международные летние курсы русского языка

АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ
ДЛЯ СЛУШАТЕЛЕЙ МЕЖДУНАРОДНЫХ ЛЕТНИХ КУРСОВ

Для визовой поддержки Вам необходимо:
  • Послать по электронной почте inbox@pushkin.institute сканированные копии страниц Вашего паспорта с фотографией, личными данными, датой выдачи паспорта, сроком его действия (в т.ч. при продлении) в формате JPEG (*.jpg, *.jpeg).
  • Заполнить приведённую ниже анкету.
  • Анкета принимается к рассмотрению в случае заполнения ВСЕХ полей!

    Сотрудники Института ответят Вам по электронной почте в течение 10 дней после получения анкеты. В случае отсутствия ответа отправьте письмо с указанием имени, фамилии, гражданства и даты заполнения анкеты на адрес VMKosteva@pushkin.institute.


    Фамилия (русскими буквами):
    Имя (русскими буквами):
    Фамилия (как в паспорте):
    Имя (как в паспорте):
    Пол:
    Дата рождения (день/месяц/год):
    Страна рождения:
    Город рождения:
    Гражданство:
    Паспорт №:
    Дата выдачи паспорта (день/месяц/год):
    Срок действия паспорта (с продлением):
    Домашний адрес (с почтовым индексом):
    Контактный телефон:
    Место учёбы/работы:
    Адрес учёбы/работы (с почтовым индексом):
    Курс обучения /должность:
    Рабочий телефон:
    В каком городе Вы будете получать визу?
    Сколько времени и где Вы изучали русский язык?
    Зарегистрируйтесь и пройдите тестирование на портале "Образование на русском", чтобы определить Ваш уровень владения русским языком. Введите результат тестирования:
    Как Вы оцениваете свои знания русского языка?
    Я ещё не изучал русский язык
    У меня начальный уровень (я говорю медленно и с трудом)
    У меня средний уровень (я говорю, но делаю много ошибок)
    У меня продвинутый уровень (я говорю свободно, но с ошибками)
    Укажите программу и даты обучения
    Программа 1. «Начинаем говорить по-русски».
    Программа 2. «Продолжаем говорить по-русски».
    Программа 3. «Говорим правильно».
    Программа 4. «Совершенствуем свой русский».
    Программа 5. «Говорим свободно».

    Даты (для программ 1-5):


    Программа 6. Подготовка к сертификационному экзамену "Русский язык делового общения"
    Программа 7. Подготовка к сертификационному экзамену "Русский язык повседневного общения"
    Программа 8. NEW! Русский язык для культурологов
    Программа 9. NEW! Русский язык для политологов, социологов и дипломатов
    Программа 10. NEW! Русский язык для журналистов и специалистов в области СМИ
    Программа 11. NEW! Русский язык для работников туристского и гостиничного бизнеса
    Программа 12. NEW! Русский язык для медиков
    Программа 13. NEW! Русский язык для билингвов
    Программа 14. NEW! Русский язык для специалистов инженерно-технического профиля

    Даты (для программ 6-14):


    Программа 15. Русский язык как иностранный и методика его преподавания (повышение квалификации преподавателей РКИ)

    Даты (для программы 15):

    Укажите даты Вашего пребывания в России (необходимо для оформления визы)

    Дата въезда в Россию
    (день/месяц/год):

    Дата выезда из России
    (день/месяц/год):

    Условия проживания:
    без проживания
    место в общежитии
    отдельная комната в блоке (при наличии свободных мест)
    Особые пожелания:
    Нажимая кнопку "Отправить", Вы даёте Институту согласие на использование Ваших персональных данных.